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巨·研究| 區域醫療信息化發展任重道遠 國內相關企業迎機遇

2020-02-11 15:40
導讀根據券商草根調研,二級醫院DRGs 建設費用在悲觀/中性/樂觀三種情況下分別為 50/80/110 萬元左右,三級醫院 DRGs 建設費用在悲觀/中性/樂觀三種情況下分別為 100/150/200 萬元左右,據此測算醫院端 DRGs 的建設將為醫療 IT 行業帶來百億左右增量市場醫療信息化。

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導讀:

本次新型冠狀病毒疫情爆發后,為避免醫院交叉感染,線上問診優勢充分體現。各地互聯網醫院相繼開通線上“發熱門診”,患者線上問診量顯著提升。疫情爆發一方面促進了互聯網診療模式的加速落地,另一方面,對于醫療信息化的重要性各部門認識再提高。SARS疫情發生,促進了全國衛生信息化發展,本次肺炎疫情有望帶來醫療信息化的下一個發展高峰,加速國內區域醫療信息化發展。

國內醫療信息化發展百花齊放,多方向多層次共同發展

醫療信息化發展除了醫院醫療信息化之外,廣義的醫療信息化還包括醫衛一體化、公共衛生一體化、基層診療信息化、醫保信息化、醫療信息化和區域信息一體化等眾多層面。在醫療信息化的眾多參與主體中,由于連接患者、醫藥廠商、醫保局、行政管理單位、醫療器械企業、檢測機構等其他醫療系統相關機構,醫院仍是醫療信息化建設最核心的參與主體。醫院醫療信息化仍為國內醫療信息化發展重點。

國內醫療信息化的發展經歷三大階段,除了上文介紹的醫院醫療信息化發展中所經歷的以提升醫院管理效率為目的的醫院信息化(HIS)階段和提高醫療過程質量和效率為目的的臨床管理信息化(CIS)階段之外,國內現進入以實現醫療資源共享為目標的區域信息化發展的第三階段。

區域醫療信息化是指在一定區域范圍內,在標準化建設成果和互通共享基礎上,為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺,以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。

通俗地說,區域醫療信息化主要是為了三類服務,第一種是為了給百姓帶來便利,例如給病人實現遠程掛號,給醫療人員就地獲取檢驗樣品、給病人網饋咨詢,進行遠程會診等;第二種是為了給醫護人員提供服務的,能讓醫生在進行診斷時能正確的知道病人就診的時間、地點和醫療結果,這樣能使得醫生的診斷變得更加的精準,治療能更加的有效。第三種則是為政府服務人員,醫療數據中心的存在就是為了讓行政部門能更好的協調醫療衛生資源,減少一些不必要的醫療浪費,進而能強化醫療服務的行為和質量,最終完善醫療服務標準和質量評價體系,實現區域醫療衛生信息系統經濟效益、管理效益等的最大化。

在區域醫療信息化發展中,離不開以提升醫院管理效率為目的的醫院信息化(HIS)階段和提高醫療過程質量和效率為目的的臨床管理信息化(CIS)階段發展,這其中HISCIS階段是整個區域醫療信息化建設的基礎性工作,必須要保證輸入的信息數據準確無誤和及時的更新。如信息系統的建立順序要按照HIS(醫院信息系統)、RIS(放射信息系統)、LIS(實驗室信息管理系統)、PACS(醫學影像存檔與通信系統)、CIS(臨床信息系統)、CHSS(公共衛生信息系統)等逐一建立。在整個區域衛生信息化體系架構中最核心的是平臺建設,區域體系架構要明確平臺本身的結構與服務構成,如包括EHR數據庫存儲策略,通訊實現與控制,標準化詞典與可控醫學詞表管理,居民、醫療服務機構、衛生服務者管理,安全與隱私保障,明確各類、各種不同業務領域應用的服務調用流程,標準化等等。

所以,區域醫療信息化的基礎除了醫院醫療信息化,醫衛一體化,公共衛生一體化、基層診療一體化等都將推進區域醫療信息化進程。

醫療一體化,一個是醫療,指的是針對醫院為主體提供信息化解決方案。另一個是衛生,指的是面向行政管理部門和行業鏈條其他位置提供信息化解決方案。

公共衛生一體化 --就是公共衛生管理城鄉一體化,統一標準、統一管理、統一納入防控規劃的大“盤子”里運作。公共衛生是關系到一國或一個地區人民大眾健康的公共事業。公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染?。ㄈ缃Y核、艾滋病、SARS等)的預防、監控和醫治;對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制,以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。例如對SARS的控制預防治療屬于典型的公共衛生職能范疇,本次的新型冠狀病毒肺炎防控和治療亦屬于公共衛生范疇。

基層診療信息化助力國內實現小病要社區、大病去醫院、康復回社區的的分級診療模式。分級診療無疑對基層醫療服務能力的提高提出了迫切要求,分組診療中的雙向轉診、急慢分治是也需要疾病診療目錄、DRGs、臨床路徑管理、雙向轉診信息平臺進一步完善;上下聯動更是需要醫療機構分工明確、醫聯體、遠程診療的配合。這些都需要現有醫療體系信息化水平的大幅提升。

政策推進對醫療信息化進行頂層設計 醫聯體助力區域醫療信息化發展

2018年 3 月衛健委設立以來,醫療信息化領域政策頻出。


2018 年 4 月國務院出臺“互聯網+健康”指導意見,進一步促進傳統醫療 IT 建設。一系列政策的出臺,表明我國醫療信息化已經步入加速階段。對于區域醫院信息化建設,衛健委聯合國家中醫藥局多次印發關于推進緊密型縣域醫共體的建設通知,并確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫共體建設試點省,北京市西城區等567個縣(市、區)為緊密型縣域醫共體建設試點縣。通過小范圍試點后大面積推廣的模式加速國家區域醫療信息化建設。


在醫聯體運行管理過程中,信息系統是醫聯體實現一體化管理、資源整合共享以及分工協作的關鍵。醫聯體內各級各類醫療衛生機構必須接入統一的信息平臺,各機構之間的信息系統應互聯互通,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄,完善分級診療信息平臺以及互聯網診療服務等。信息化是醫聯體建設和發展的基礎設施之一,未來醫聯體的高效運行管理依賴于統一、高效的信息平臺,因此醫聯體的全面鋪開建設將極大促進區域醫療信息化的發展。

除了醫共體的建設之外,互聯網醫療模式的發展與DRGs 的推進都將提升醫院信息化和醫保信息化需求。

2018 年 10 月,剛成立不久的國家醫保局發布《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》(27 號文),中國DRGs 正式拉開全國范圍內試點的序幕。與此前不同,醫保局此次發文標志著DRGs 自此由地方試點走向頂層設計且具體實施由醫保部門主導,中國 DRGs發展進入一個新階段。

DRGs 是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的重要工具。DRGs(Diagnosis Related Groups,疾病診斷相關組)實質上是一種病例組合分類方案,即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。DRGs-PPS(疾病診斷相關組-預付費)是對各疾病診斷相關組制定支付標準、預付醫療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下,依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同,每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上,保險機構不再是按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫療機構,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。

醫保 DRG 支付方式改革包括 DRG 分組和付費兩部分,其中分組是診療階段的關鍵環節。


▲DRG 分組流程

根據券商草根調研,二級醫院DRGs 建設費用在悲觀/中性/樂觀三種情況下分別為 50/80/110 萬元左右,三級醫院 DRGs 建設費用在悲觀/中性/樂觀三種情況下分別為 100/150/200 萬元左右,據此測算醫院端 DRGs 的建設將為醫療 IT 行業帶來百億左右增量市場醫療信息化。

綜合來說,從產品化與擴張彈性的角度,重點推薦衛寧健康、創業慧康;從醫保IT建設角度,重點推薦久遠銀海,建議關注東軟集團;從三甲醫院和復雜信息系統服務能力角度,建議關注和仁科技、東華軟件;醫療物聯網和集成平臺角度,重點推薦創業慧康,建議關注思創醫惠。

(作者:趙玲 執業證書:A0680615040001)

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免責聲明:以上內容僅供參考,不構成具體操作建議,據此操作盈虧自負、風險自擔。

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